💊วิธีแก้ปวดหัวที่ดีที่สุดสำหรับปี 2020

0

อาการปวดหัวเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ ตามสถิติทางการแพทย์ปัญหานี้สร้างความกังวลให้กับ 50% ของประชากร อาการปวดหัวส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญและมักไม่ระบุสาเหตุ ทุกปีจะมีการออกยาใหม่เพื่อกำจัดพยาธิวิทยานี้ ในบรรดาผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีทั้งผลิตภัณฑ์ที่มีประสิทธิภาพและคุณภาพสูงและจุกนมหลอกทางการแพทย์

บรรณาธิการของเว็บไซต์ "bestx.htgetrid.com/th/" เสนอการจัดอันดับยาแก้ปวดหัวที่ดีที่สุดสำหรับปี 2020

สาเหตุของอาการปวดหัว

การเยียวยาส่วนใหญ่ทำตามอาการเท่านั้นเช่น อย่ากำจัดสาเหตุของความรู้สึกไม่สบาย แต่เพียงแค่บรรเทาอาการ ดังนั้นก่อนดำเนินการวิเคราะห์ยาเราขอแนะนำให้คุณค้นหาปัจจัยที่นำไปสู่การโจมตีของความเจ็บปวด

ก่อนอื่นการแปลความรู้สึกไม่สบายจะช่วยในการระบุโรค:

  • อาการปวดที่ขมับบ่งบอกถึงความผันผวนของความดันโลหิตเช่นเดียวกับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
  • อาการปวดหลังศีรษะช่วยให้สงสัยว่ามีภาวะกระดูกพรุนกระดูกคอเสื่อมหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  • ความเจ็บปวดในส่วนหน้าพูดถึงการอักเสบของไซนัสหน้าผาก (ไซนัสหน้าผาก) ความตึงเครียดของประสาทกระบวนการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบมาลาเรียปอดบวม);
  • อาการปวดตามวงโคจรเกิดขึ้นในไมเกรนและในกรณีของต้อหิน

นอกจากนี้ลักษณะและระยะเวลาของอาการไม่สบายมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

ดังนั้นตัวอย่างเช่นความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะสังเกตได้จากไซนัสอักเสบความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดสมองการติดเชื้อในสมองการบาดเจ็บที่สมอง หากอาการปวดเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างเคร่งครัดในด้านใดด้านหนึ่งแสดงว่ามีไมเกรน

ความรู้สึกไม่สบายซึ่งเป็นลักษณะที่ยาวนานและทำให้ร่างกายอ่อนแอบ่งบอกถึงกระบวนการของเนื้องอกในสมอง นอกจากนี้ในกรณีนี้คุณสามารถสงสัยว่าติดเชื้อปรสิต

ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนได้ในการถ่ายภาพเป็นจังหวะจะสังเกตได้จากอาการประสาทส่วนปลาย, การอักเสบของไซนัสของจมูก, การโป่งพองของหลอดเลือดสมอง, การตกเลือดในสมอง

ตามการจำแนกระหว่างประเทศมีอาการปวดหัวประเภทต่อไปนี้:

  1. ไมเกรน - พบบ่อยในหญิงสาวที่มีอายุมากกว่า 20 ปี ความเจ็บปวดในกรณีนี้เป็นลักษณะที่คมชัดเป็นจังหวะความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงจ้าเสียงดังและกลิ่นที่แหลมคม เมื่อเวลาผ่านไปอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะและง่วงนอนจะเข้าร่วม การโจมตีใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน นอกจากนี้การโจมตีของไมเกรนสามารถมาพร้อมกับสารตั้งต้นของความเจ็บปวด - ออร่า (ก่อนการโจมตีจะมีแมลงวันวูบวาบต่อหน้าต่อตาผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงกลิ่นแปลก ๆ )
  2. อาการปวดจากความเครียดเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด การแปลความรู้สึกไม่สบายคือหน้าผากหรือด้านหลังศีรษะตัวละครกำลังหมดแรงกดความเจ็บปวด พยาธิสภาพดังกล่าวพบได้ในผู้ที่มีความเครียดบ่อยการนอนไม่พออาหารที่ไม่เหมาะสมท่าทางที่ไม่เหมาะสมระหว่างการทำงานหรือการนอนหลับ การโจมตีจะหายไปหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน
  3. อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทจะรุนแรงที่สุดการโจมตีอย่างรุนแรงในบริเวณดวงตาหรือบริเวณขมับใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึงหลายชั่วโมง โรคที่เรียกว่าโรคประสาทไตรเจมินัลสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของพยาธิวิทยานี้คือการฆ่าตัวตายเนื่องจากผู้ป่วยมักจะสูญเสียการควบคุมตนเองระหว่างการโจมตีของความเจ็บปวด
  4. อาการปวดจากการติดเชื้อ - มักมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามข้อและอาการอื่น ๆ ของ prodromal (คัดจมูกน้ำตาไหลไอ) เมื่อคุณฟื้นตัวการโจมตีจะลดลง หากสัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นมาพร้อมกับผื่นบนร่างกายอาเจียนและอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 40 องศาคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที ปวดศีรษะอย่างรุนแรงเส้นเลือดแมงมุมและมีไข้สูงบ่งบอกถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  5. อาการปวดไซนัสเกิดขึ้นเมื่อไซนัสอักเสบ การโจมตีจะมาพร้อมกับอาการน้ำมูกไหลบวมของเยื่อเมือก รู้สึกไม่สบายที่หน้าผากหรือจมูกขึ้นอยู่กับไซนัสที่ได้รับผลกระทบ
  6. อาการปวดคลัสเตอร์ยังถือเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทรูปแบบหนึ่งที่รุนแรงมาก ผู้ชายส่วนใหญ่มีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยานี้ ความเจ็บปวดนั้นคมสั่นทนไม่ได้มีการแปลอยู่เสมอในด้านใดด้านหนึ่ง การโจมตีใช้เวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง
  7. ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะ ความรู้สึกไม่สบายสวมใส่ความรู้สึกกดและบีบ พวกเขามักจะไปควบคู่กับอาการคลื่นไส้และกลัวแสง ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะมีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยานี้

นอกจากนี้อาการแพ้ง่ายอาการเมาค้างการสูบบุหรี่ภาวะอุณหภูมิต่ำและแม้แต่การตั้งครรภ์อาจทำให้ปวดหัวได้ ไม่ว่าในกรณีใดหากการโจมตีเป็นเวลานานและมักเกิดขึ้นอีกจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่รวบรวม anamnesis และวินิจฉัยเท่านั้นจึงจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้

วิธีการเลือก

เกณฑ์หลักในการเลือกยาสำหรับอาการปวดหัวคือการแต่งตั้งแพทย์ที่เข้าร่วม เฉพาะเขาเท่านั้นที่จะสามารถหายาที่เหมาะสมได้

ปัจจัยใดบ้างที่นำมาพิจารณาเมื่อมองหายา

  • สาเหตุของความผิดปกติเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเลือกวิธีการแก้ไข เห็นด้วยไม่มีข้อใดในการรับเฉพาะ analgin ที่ความดันสูง
  • อายุ. ยาบางชนิดหรือปริมาณไม่สามารถใช้ได้กับวัยเด็ก สำหรับเด็กมีสินค้าพิเศษที่ระบุว่า "From 3 years old", "From 12 years old" เป็นต้น
  • การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่สำคัญ ผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือทารก ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
  • องค์ประกอบของการเตรียมการ ประเด็นนี้มีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าที่กล่าวมาทั้งหมดเนื่องจากสารออกฤทธิ์หลักของแท็บเล็ตอาจทำให้เกิดการแพ้ของแต่ละบุคคลได้
  • ผลข้างเคียงและข้อห้าม อย่าลืมอ่านคำแนะนำก่อนใช้แม้ว่ายาจะกำหนดโดยแพทย์ของคุณก็ตาม ไม่มีใครปลอดภัยจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ดังนั้นจะดีกว่าที่จะปลอดภัย
  • ค่าใช้จ่ายของยา เมื่อเป็นเรื่องสุขภาพไม่แนะนำให้ประหยัด อย่างไรก็ตามก่อนซื้อแท็บเล็ตอย่าขี้เกียจศึกษาองค์ประกอบของมัน บ่อยครั้งที่ราคาสูงของผลิตภัณฑ์นั้นไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากคุณสามารถหาอะนาล็อกราคาถูกที่มีองค์ประกอบเหมือนกันได้อย่างง่ายดาย

ตอนนี้คุณสามารถไปที่การจัดอันดับยาแก้ปวดหัวที่ดีที่สุด รายการนี้รวบรวมโดยคำนึงถึงบทวิจารณ์ของลูกค้าจริงในช่วงปี 2020

การจัดอันดับยาแก้ปวดหัวที่ดีที่สุด

สำคัญ! ไม่แนะนำให้ทานยาแก้ปวดหลาย ๆ ครั้งในเวลาเดียวกันเนื่องจากยาเหล่านี้อาจเป็นพิษต่อกระเพาะอาหารทำให้โรคกระเพาะกำเริบเป็นแผลและทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร หากยามีโคเดอีนหรือฟีโนบาร์บิทัลห้ามใช้ยานพาหนะใด ๆ โดยเด็ดขาด

พาราเซตามอล

หนึ่งในยาราคาประหยัดที่มีชื่อเสียงที่สุด สารออกฤทธิ์หลักคือพาราเซตามอล ยาสามารถขายได้ภายใต้ชื่อที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับผู้ผลิต วิธีการรักษานี้ใช้สำหรับอาการปวดหัวที่มีความรุนแรงปานกลางถึงปานกลางยานี้ห้ามใช้ในโรคตับ

พาราเซตามอล

ข้อดี:

  • ต้นทุนงบประมาณ
  • ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว
  • เป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยที่สุด

ข้อเสีย:

  • มีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอาการคลื่นไส้
  • เมื่อใช้เป็นเวลานานจะทำให้เสพติด
  • เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

เท่าไหร่: 16 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 20 เม็ด

ไอบูโพรเฟน (ibufen, nurofen)

สารออกฤทธิ์ของยาคือไอบูโพรเฟน ยานี้มีหลายรูปแบบ: ยาเม็ด, ยาระงับ, ครีม, ยาเหน็บ สารนี้มีฤทธิ์แก้ปวดและลดไข้ แท็บเล็ตนี้เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ในกรณีที่ปวดศีรษะที่เกิดจากไมเกรนหรือในกรณีที่มีอาการปวดจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

ไอบูโพรเฟน (ibufen, nurofen)

ข้อดี:

  • ยาบรรเทาอาการปวดศีรษะไม่เพียง แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อปวดฟันปวดเมื่อยตามกระดูกและข้อต่อ
  • สารนี้มีพิษน้อยลงในกระเพาะอาหาร
  • ความสมดุลที่ยอดเยี่ยมของประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูง

ข้อเสีย:

  • มีผลข้างเคียงและข้อห้าม

เท่าไหร่: 50 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 20 เม็ด

แอสไพริน

อีกทางเลือกที่ไม่แพงสำหรับการบรรเทาอาการปวด วิธีการรักษานี้มีฤทธิ์ลดไข้และยังส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดทำให้ผอมลง สารออกฤทธิ์คือกรดอะซิติลซาลิไซลิก การรับประทานยามีลักษณะเฉพาะของตัวเองไม่แนะนำให้รับประทานยาขณะท้องว่าง ควรรับประทานยาด้วยของเหลวจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยลลี่หรือนม

แอสไพริน

ข้อดี:

  • ความพร้อมใช้งานและต้นทุนงบประมาณ
  • ดำเนินการอย่างรวดเร็ว
  • ยามีประสิทธิภาพสำหรับอาการเมาค้าง

ข้อเสีย:

  • ยาเป็นพิษมากต่อระบบทางเดินอาหาร
  • การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เลือดออก
  • ห้ามใช้ยาในผู้ที่มีเลือดออกผิดปกติ

เท่าไหร่: 20 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 20 เม็ด

Pentalgin

ยาประกอบด้วยสารออกฤทธิ์หลายชนิด ได้แก่ พาราเซตามอลโคดีนคาเฟอีน drotaverine โพรพิฟีนาโซน ด้วยองค์ประกอบนี้แท็บเล็ตจึงมีฤทธิ์แก้ปวดลดอาการกระตุกและลดไข้ สารนี้มีผลต่อระบบฮอร์โมนของร่างกายและปิดกั้นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดอาการปวด คาเฟอีนที่มีอยู่ในองค์ประกอบดังกล่าวจะเพิ่มความดันโลหิตเพิ่มโทนเสียงและทำให้มีชีวิตชีวาขึ้น

Pentalgin

ข้อดี:

  • ประสิทธิภาพสูง - หนึ่งเม็ดเพียงพอที่จะบรรเทาการโจมตี
  • จ่ายจากร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
  • ยาบรรเทาอาการปวดศีรษะไม่เพียง แต่ยังปวดฟันความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ

ข้อเสีย:

  • ไม่ใช้อายุต่ำกว่า 18 ปี
  • ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์
  • มีผลข้างเคียง ที่เด่นชัดที่สุดของพวกเขา: ง่วงนอนง่วง;
  • เมื่อถ่ายเป็นเวลานานจำเป็นต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือด

เท่าไหร่: 100 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 12 เม็ด

Tempalgin

ยาที่ใช้โซเดียมเมตามิโซลซึ่งคุ้นเคยกับเรามากขึ้นภายใต้ชื่อ analgin สารออกฤทธิ์ที่สองคือ triacetonamine-4-toluosulfonate ยามีฤทธิ์ระงับปวดและยากล่อมประสาท

Tempalgin

ข้อดี:

  • อนุญาตให้ใช้กับเด็กอายุ 15 ปีขึ้นไป
  • ขจัดอาการปวดฟันปวดกล้ามเนื้อปวดด้วยโรคประสาทอักเสบ

ข้อเสีย:

เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

เท่าไหร่: 110 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 20 เม็ด

Sedalgin Plus

ยารวมประกอบด้วยโซเดียมเมตามิโซลคาเฟอีนไทอามีน (วิตามินบี 1) ยานี้มีผลในการกระตุ้นและไทอามีนช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้าของประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งให้ผลเด่นชัดจากการรับประทานยา นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ในการใช้คือความผิดปกติของประจำเดือนในสตรีโดยเฉพาะ - ประจำเดือน

Sedalgin Plus

ข้อดี:

  • มีประสิทธิภาพสำหรับไมเกรนความเจ็บปวดที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปของประสาทความผิดปกติของระบบประสาท
  • สามารถกำหนดยาได้ในช่วงหลังผ่าตัด
  • ผลิตภัณฑ์ช่วยเรื่องความดันโลหิตต่ำและโรคหวัด

ข้อเสีย:

  • ยาเสพติดมีข้อห้ามหลายประการ
  • ไม่แนะนำเมื่อขับขี่ยานพาหนะใด ๆ

เท่าไหร่: 150 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 10 เม็ด

นอกจากนี้ควรระบุแยกต่างหากจากยาที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ป ณ ดล

สารออกฤทธิ์หลักคือพาราเซตามอล ยามีฤทธิ์แก้ปวดลดไข้

ป ณ ดล

ข้อดี:

  • ทนได้ดีและแทบไม่มีผลข้างเคียง
  • สามารถใช้ได้กับเด็กอายุตั้งแต่ 9 ขวบ
  • อัตราส่วนที่ดีของต้นทุนต่ำและผลกระทบที่เด่นชัดจากแอปพลิเคชัน

ข้อเสีย:

  • ฤทธิ์ต้านการอักเสบไม่เด่นชัดมาก
  • การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดของไตหรือตับผิดปกติ
  • เมื่อใช้ยาเป็นประจำจะต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือด

เท่าไหร่: 30 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 12 เม็ด

Efferalgan

เครื่องมือนี้ยังเป็นอนุพันธ์ของพาราเซตามอล ยานี้ใช้สำหรับอาการปวดหัวและ osteochondrosis สำหรับการบาดเจ็บแผลไฟไหม้ประจำเดือนเจ็บปวดหวัดและโรคอักเสบ

Efferalgan

ข้อดี:

  • ยาออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
  • สามารถใช้ได้กับเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป

ข้อเสีย:

  • มีผลข้างเคียงมากมาย

เท่าไหร่: 138 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 16 เม็ด

ไม่มี shpa (drotaverin)

ยานี้เป็นยาต้านอาการกระตุกที่รู้จักกันดีและพบบ่อย ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหรือความเครียดทางจิตและอารมณ์ เครื่องมือนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบและหลอดเลือดรวมทั้งกระตุ้นการผ่อนคลาย

ไม่มี shpa

ข้อดี:

  • ยามีงบประมาณและปลอดภัย
  • ผลของการรับเข้าเรียนจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที
  • ไม่อนุญาตให้ใช้ shpu ในทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์

ข้อเสีย:

  • การใช้บ่อยเป็นสิ่งเสพติด
  • ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้แลคโตสและขาดแลคเตส

ราคาเท่าไหร่: 200 รูเบิลรัสเซียสำหรับ 100 เม็ด

ชาติพันธุ์วิทยา

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถกำจัดความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยาได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ในกรณีนี้การเยียวยาพื้นบ้านจะช่วยได้ซึ่งสามารถใช้ที่บ้านได้อย่างง่ายดาย

อโรมาเทอราพี. วิธีนี้ได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าได้ผล สำหรับวิธีนี้จำเป็นต้องหยดน้ำมันหอมระเหยลาเวนเดอร์กระดังงาเฟอร์หรือมิ้นต์สองสามหยดลงในตะเกียงอโรมา ปล่อยให้น้ำมันระเหย การอาบน้ำร้อนโดยใช้น้ำมันหอมระเหยเพียงไม่กี่หยดก็เป็นวิธีที่ได้ผลเช่นกัน น้ำร้อนสามารถช่วยผ่อนคลายคลายความตึงเครียดและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

การบีบอัดน้ำส้มสายชูเป็นวิธีการรักษาพื้นบ้านที่รู้จักกันดีอีกวิธีหนึ่ง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำส้มสายชูและน้ำในอัตราส่วน 1: 1 แล้วนำไปใช้กับบริเวณที่มีปัญหา

ชาน้ำผึ้งดอกคาโมมายล์ก่อนนอนยังมีฤทธิ์แก้ปวด

อบเชยเป็นอีกหนึ่งวิธีบรรเทาอาการปวดที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เทอบเชยครึ่งช้อนชากับน้ำต้มสุกอุ่นหนึ่งช้อนโต๊ะ คนให้เข้ากันทิ้งไว้ 30 นาที ดื่มยาที่ได้ในครั้งเดียว เพิ่มความหวานด้วยน้ำผึ้งหากต้องการ

ยาต้มออริกาโน เทส่วนผสมแห้งบดสองช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปล่อยให้มันชง รับประทานหนึ่งช้อนโต๊ะก่อนอาหาร

การใส่ใจกับวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารของคุณเป็นสิ่งสำคัญมาก มีความจำเป็นที่จะต้องสังเกตโหมดการนอนหลับและการพักผ่อนหากเป็นไปได้ไม่รวมการทำงานหนักเกินไปและความเครียดนอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวันและเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ขอแนะนำให้แยกช็อกโกแลตอาหารจานด่วนเครื่องเทศร้อนและแอลกอฮอล์ออกจากอาหาร ทำตามคำแนะนำง่ายๆเหล่านี้จะช่วยกำจัดอาการปวดหัวได้

หากคุณเคยใช้เครื่องมือที่อธิบายไว้ในการให้คะแนนแบ่งปันประสบการณ์ของคุณในความคิดเห็น ความคิดเห็นของคุณสำคัญสำหรับเรา!

ออกความคิดเห็น

กรุณาใส่ความคิดเห็นของคุณ!
กรุณากรอกชื่อของคุณที่นี่